尿が漏れる｜【Laxare】

こんにちは。
Laxare鈴木です。寒波が来て積雪で大変な地域の方はどうか身の安全を第一に考えてください！

今回は「尿漏れについてです」
尿漏れにも色々種類があるようですが、女性の方には経験のある方が多いんです。
なかなか相談しにくい、恥ずかしいなどありますが、このような悩みは多くの方がお持ちだと思います。

では行ってみましょう。

Table of Contents

まず尿失禁について

尿失禁とは自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまうことと定義づけられています。40歳以上の女性の4割以上が経験しており、実際に悩んでおられる方は実は大変に多いのですが、恥ずかしいので我慢している方がほとんどです。

種類

（1）腹圧性尿失禁
（2）切迫性尿失禁
（3）溢流性（いつりゅうせい）尿失禁
（4）機能性尿失禁

（1）腹圧性尿失禁: 重い荷物を持ち上げた時、走ったりジャンプをした時、咳やくしゃみをした時など、お腹に力が入った時に尿が漏れてしまうのが腹圧性尿失禁です。女性の尿失禁の中で最も多く、週1回以上経験している女性は500万人以上といわれています。これは骨盤底筋群という尿道括約筋を含む骨盤底の筋肉が緩むために起こり、加齢や出産を契機に出現したりします。荷重労働や排便時の強いいきみ、喘息なども骨盤底筋を傷める原因になるといわれています。

（2）切迫性尿失禁: 急に尿がしたくなり（尿意切迫感）、我慢できずに漏れてしまうのが切迫性尿失禁です。トイレが近くなったり、トイレにかけ込むようなことが起きたりしますので、外出中や乗り物に乗っている時などに大変に困ります。本来は脳からの指令で排尿はコントロールされていますが、脳血管障害などによりそのコントロールがうまくいかなくなった時など原因が明らかなこともあります。しかし多くの場合、特に原因がないのに膀胱が勝手に収縮してしまい、尿意切迫感や切迫性尿失禁をきたしてしまいます。男性では前立腺肥大症、女性では膀胱瘤や子宮脱などの骨盤臓器脱も切迫性尿失禁の原因になります。

（3）溢流性（いつりゅうせい）尿失禁: 自分で尿を出したいのに出せない、でも尿が少しずつ漏れ出てしまうのが溢流性尿失禁です。この溢流性尿失禁では、尿が出にくくなる排尿障害が必ず前提にあります。排尿障害を起こす代表的な疾患に、前立腺肥大症がありますので、溢流性尿失禁は男性に多くみられます。ほかに、直腸癌や子宮癌の手術後などに膀胱周囲の神経の機能が低下してしまっている場合にもみられます。


（4）機能性尿失禁: 排尿機能は正常にもかかわらず、身体運動機能の低下や認知症が原因でおこる尿失禁です。たとえば、歩行障害のためにトイレまで間に合わない、あるいは認知症のためにトイレで排尿できない、といったケースです。この尿失禁の治療は、介護や生活環境の見直しを含めて、取り組んでいく必要があります。

＊日本泌尿器科学より参照

考えられる原因

薄着などによる下半身の冷え

足元の冷える場所に長時間いたり、薄着によって下半身を冷やすようなことがあると頻繁に尿意をもよおすことがあります。この急な尿意によってトイレが間に合わなくなり、尿漏れを起こすことがあります。体が冷えると体温の低下で血管が収縮し、膀胱の血液の流れが悪くなるので、再吸収される水分量が減るために尿量が増えます。その変化を膀胱が敏感に察知して収縮し、尿意をもよおすことになります。

加齢による膀胱の機能低下

加齢にともなって体の他の器官と同様に泌尿器も機能が低下します。膀胱が委縮して尿の貯蔵量が減ったり、膀胱の弾力性が低下したりすることで、尿失禁や頻尿、残尿感など尿のトラブルを抱えることが多くなります。それに加え、体の動きが鈍く緩慢になり、尿意を感じてもトイレが間に合わなくなることもあります。

妊娠・出産による骨盤底筋のゆるみ

妊娠や出産によって骨盤が広がると、膀胱や尿道を支えて締める役割を果たす骨盤底筋がゆるみ、尿が漏れやすくなります。とくに、せきやくしゃみの拍子や、重い物を持ち上げようと踏ん張ったときなど、お腹に力が入ったときに尿漏れすることがあります。また、肥満による筋力の低下によっても骨盤底筋や尿道を閉める尿道括約筋の働きが低下して尿漏れしやすくなります。

疾患による障害や後遺症による尿失禁

膀胱の感染症が最も一般的ですが、排尿をコントロールする神経が障害を受けると、脳の指令がうまく膀胱に伝わらないので、尿意を我慢できなくなることがあります。脳出血や脳梗塞、パーキンソン病などが原因となり後遺症として尿失禁を起こすものや、認知症などで判断力が低下することによって尿失禁が起こります。また、前立腺肥大症では、排尿後にわずかに漏らすケースもあります。

更年期以降の女性に増えてくる「尿もれ」

フェムケアやフェムテックという言葉が話題に上るようになってから、腟まわりの不快感や性交痛、尿もれなどを訴え、受診する女性がとても増えていますね。医療者側の意識も高まっていて、GSM^※（閉経関連尿路生殖器症候群）研究会が発足したり、さまざまな治療法やケアアイテムも増えています。医療だけでなく、セルフケアの面でも患者さんに情報提供できるようになってきました。

尿もれに関しては「女性はもれなく漏れます」と言っていいくらいよくある症状です。これは、長生きリスクでもあって、妊娠・出産と加齢の影響から女性はどうしても骨盤底筋のダメージを受けやすい。どちらかというと前方が弱いので、まずは尿もれや腟まわりの不快感が現れ、その後お尻の方も緩んでくる。尿だけでなくガスが漏れるという悩みも出てきます。

女性はもともと尿道が短く、男性よりも尿もれの悩みが深刻になりやすい。くしゃみをしたときや重いものを持ったときなどに漏れるなど、妊娠・出産時や、骨盤底筋のダメージが現れる50歳以降の女性で経験者が増えていきます。

GSM（閉経関連尿路生殖器症候群）とは

閉経後の女性ホルモン低下に伴う、外陰部・腟の萎縮変化およびそれに伴う身体症状のこと。腟の乾燥感・かゆみ・灼熱感、いやなにおいのおりもの、性交関連症状として性交時の痛み、潤いの不足のほか、排尿に関する症状としてトイレが近い、夜中に何度もトイレに行きたくて起きる、尿もれなどがある。

対策

閉経以降は、エストロゲンの分泌がゼロに近づいていくので、腟の粘膜が弱くなり、菲薄化といって非常に薄くなっていくんですね。そのために、少しの刺激でも敏感になってひりひり・ぴりぴりするような症状が出たり、萎縮性腟炎といって腟が乾いてただれた状態になったりすることが増えます。

腟の状態を良くするには、マッサージ、全身ストレッチ、保湿ケア、性交痛には潤滑剤の利用などのセルフケアのほかに、医療面ではエストロゲンの腟錠、レーザー治療などのさまざまな選択肢があります。骨盤底筋のゆるみは適切なトレーニングで8～9割の方は改善しますし、医療機関によっては骨盤底指導外来というものもできていたりします。フェムテックには骨盤底筋トレーニンググッズや超音波で自分の骨盤底筋の状態をチェックできるような機器もあります。

まとめ

更年期は、人生でいうと真ん中の折り返し地点。ここから体質も変わり、病気のなりやすさも変わっていきます。ちょっと厳しく聞こえてしまうかもしれませんが、更年期をないがしろにしてただやり過ごすだけにすると、そのあとの健康づくりが全然できなくなってしまいます。関節が痛い、見た目の衰えが速い、骨折しやすい、脳機能の低下が早いというように、全身に影響が出てきてしまうようです。
早い段階からも対策を行なって、快適な生活を！！

尿が漏れる

まず尿失禁について

種類